Q6
右膝の中側が痛く、伸ばすと痛みがあります。2年位前にSKIで転倒。最近痛みが激しくなったのですが、内視鏡等で確認する場合は入院など必要になるのでしょうか?
A6
2年前に転倒して膝を痛めたことがあるということなので、年齢的には半月板損傷が一番考えられます。半月板損傷ははじめから純粋に半月板だけ損傷するというのはむしろ少なく、初期は靭帯損傷のみで、靭帯損傷が原因の不安定性をひきずったままにしておいて、2次的に半月板が損傷することが多いようです。また、このような状態を長くおいておくと本来の軟骨まで痛んできて変形性関節症になってしまうということも考えられます。早期に、近くの整形外科医に不安定性があるかどうかのチェックをしてもらい、レントゲン検査、MRI、さらにその結果で関節鏡検査が必要かどうかを整形外科医に判断してもらってください。
関節鏡検査は先生によっても違いますが、最低一週間位の入院は覚悟したほうが良いでしょう。関節鏡検査から必要があれば切除、縫合や靱帯形成などの形成手術を連続して行うこともあります。その点からも、設備の整った総合病院や大学付属病院を整形外科医から紹介してもらってください。
Q5
頚椎、腰椎変形症といわれ2年半位たちます。5日前より歩くとひびき、座位になるのも苦痛です。整形医には腰からくるのも老化だから・・今後の日常生活にとても不安です。よい治療法をさがしてます。お願いいたします(25-45y女性)
A5
頚椎、腰椎変形症といわれたと言うことですが、脊椎の変形は正常でも早い方ですと35歳からレントゲンで分かるようになります。変形が起こるのは個々の脊椎の間に椎間板という軟骨があり、椎間板は正常でも25歳くらいから傷みははじめ、ゆるみが生じ、その結果で変形が起こるのです。したがって変形があるということは、脊椎に少しゆるみが起こっているということになり、脊椎のつなぎめの椎間間節がゆるみ、ゆるみや変形のため神経を痛める事になるのです。
痛みの原因としては椎間関節や、神経で上手につきあってやれば、3週間から4ヶ月以内に大部分の方は痛みは軽快します。ご質問ではまだ5日くらいとの事ですので一番の急性期です。一番痛いときです。腰の安静のためコルセット、低周波などの理学治療、鎮痛剤、外用薬など充分整形外科医の指示を守り、治療をしていってください。今回治ったら、腰痛体操などの予防方法を必ず先生にお聞きして忠実に行えば再発も防げます。がんばりましょう。
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